Jaundiced

Lately i was oncalled di ward 6CD ( ward baby / neonatal ). Ward ni kita kena jaga baby2 yang bermasalah ie baby tertelan najis masa bersalin ( Moderate meconium stained liqour) , bayi tachypnoiec ( susah nafas sbb terbelit tali pusat etc), baby demam / jangkitan dari ibu masa melahirkan ( GBS +ve / HIV / Hepatitis B etc) and yang paling banyak sekali baby yang masuk sbb jaundiced ( kuning ).

Nak dijadikan cite, the first day i worked in the ward, ada baby yang masuk ni kuning dia terlalu kuning hingga kena buat exchange transfusion ( pertukaran darah utk kurangkan kuning / bilirubin level dalam darah ). Alhamdulillah parents consented utk kami proceed dengan Exchange Transfusion (ET). and i was willing to help Dr Yiaw my senior MO utk buat procedure tu. Nak cuba wey, sekali pun jadia, at least dah experience buat ET. Lepas order bloods dari blood bank ( which took about 1 hr utk cari suitable donor), kami pun set nak buat procedure. Tapi malang sikit kat ward takde aircond , so lepas scrub and pakai sterile gown with the face mask, i was holding the ET tube ready to transfuse the baby. Panas tak terkira, lagi2 procedure lama sbb kena exchange semua blood dari satu pek tu kepada baby. Menguji kesabaran.

Dr Yiaw pun mula mengorek ngorek stump pada pusat baby tu utk cari umbilical vein yang ada. Susah gak sbb biasanya kita buat ET pada baby yang still ada tali pusat. INi tali pusat dia dah tanggal, baby pun dah quite old. about Day 8 of life.

Ada ! in! Masa kitorang pushkan tube ET masuk umbilical vein dia, baby tu baik je, nangis sikit2 je. Then Dr Yiaw push in about 5mls of fresh blood pada baby, wait for about 1min for the exchanging of bilirubin dari baby's blood to the fresh blood and i was to suck out the "used" blood. Kena exact dari segi measurement in and out blood sbb kita just nak exhange baby's blood dengan fresh blood yang takde kuning ( bilirubin) bukannya nak tambah darah baby.

So setiap kali push in and out of blood kena buat within 3 mins. Ada 44 cycles sume. 1st 5 cycles, kami tukar 5mls sekali. Then 10 cycles, 10 mls, then 15cycles 15mls, sampai semua fresh blood abis ditukarkan kepada baby. Fuh procedure yang lama dan menguji kesabaran ( lagi2 bila dibungkus dalam sterile gown + face mask ) baby dalam perut dah mula tendang2 dah. Sabar sayang, sian adik ni, dia sakit. kita tolong ya... Start kul 11 am abis dalam lebih kurang 1.15pm. Nasib baik dapat bertahan lagi dengan kepanasan dalam bilik tu.

ABis je ET, kami terus buat strict intensive photo pada baby tu. Sian kat dia, yelah, if tak buat ET sure dapat kernicterus ( cacat kekal sebab kuning / bilirubin tu dah stained otak dia).Kuning ni bukan setakat boleh stain sclera mata je tapi boleh juga stain otak.