PAKA

Hari ni first day keja di paka. K Kam pergi kursus TBIS di kemaman, so kena handle sorang2 klinik arini. herm.



Pegi belek2 machine scan. Kuno ya rabbi. Tapi takla seteruk machine di kj. Boleh faham la camne nak operate. Ok jom kita start keja. panggil patient masuk. Nice and comfy.

Elok2 pukul 10am dapat call dari M.. Dr ada satu kes pengsan kat rumah. Makcik tu umur 60's ada DM and HPT. BP on arrival 218/100.. alamak.. hypertensive emergency with possibility of stroke. Ok saya datang kejap lagi.. wait me in casualty.

Tiba2 ada sorang akak staffnurse berlari2 datang dari site. Dr Dr ada patient nak deliver. Dah 7 cm . Nak minta tolong dr buatkan ARM ( artificial rupture of membrane -pecahkan air ketuban). ok, nak sambut kat sini ke? ok je dr, lagipun dia dah gravida 3 ( kandungan ke 3).. ok ... saya gi tengok case casualty jap, sikit lagi saya gi sana...

Examine makcik yang tengah terbaring di stretcher. GCS 12/15. Tak bercakap pun..rupanya recurrent stroke. Left CVA with right hemiparesis. and hypertensive emergency. Pupils equal, Buat referral and send patient to hosp.

Pergi pulak attend patient in labour. Dr Dr Air ketuban dia dah pecah dah tadi. Cuba dr check.. saya rasa macam fully. Tapi bukan kepala tu dr.. cam pungggung baby je ..

ah sudah.. breech ke..
ana pun buat VE.. o my god.. buttock presentation.. Breech la oi..

saya rasa macam membrane bulging lagi.. sempat kut kita kejarkan ke hospital dungun. bukannya tak nak sambut kat sini.. tapi better ada paeds standby.

Patient nak push sangat. Alamak. all i can see is a buttock at the vagina. Membrane dah rupture la!

Dah sambut je la kat sini. Ok akak2 .. kita sambut baby ni kat sini!

Ana cakap dengan patient... Ok kak ye.. anak akak ni songsang. Akak kena tolong saya supaya saya boleh tolong akak.. banyak doa moga mudah baby ni nak kuar.

akak2 staffnurse sibuk pakaikan ana gown. I put on sterile gloves.
Ok kak..sakit tak skrang? patient angguk,..ok TERAN!

nampak buttock baby kuar masuk kuar masuk. TERAN KAK kuat2!
ok kak staffnurse. bagi saya gunting epi, kena buat epi ni..

dr dr kita takde epi set!

hah! la.. dah camtu kita guard elok2.

patient teran bersungguh2, good.. buttock bby nak keluar dah. Guard perineum dia. Kang tak pasal2 koyak rabak plak. Ana cari kaki baby. Extended breach. Kuarkan satu kaki kiri pelan2,.pastu kaki kanan baby. Berjaya.

Baby terberak. Agaknya stress kut, ok.. takpe takpe.. tangan baby pulak ana tarik kuar, Satu satu. Ok akhirnya tingggal part kepala tak kuar lagi. Huargh,, ni yang paling takut ni.

ok kak.. badan dah kuar ni.. kepala plak,

Ana buat maneuver badan baby secara tertonggeng. Masukkan jari dalam mulut baby. Support neck dia,.

Lama kepala baby stuck. Kami dah takbir ramai2..dalam lebih kurang 3minit, kepala baby dapat dikeluarkan. ALLAHUAKBAR!

Baby cuba nak nangis. Sikit je,Blue but vigorous. Ana gosok2 belakang dia. Stimulate senses, Suck secretion dia.. baby pun nangis. ALHAMDULILLAH>.

Cucuk syntometrin kat peha patient. Then minta tolong staffnurse tolong kuarkan uri sementara ana dok siapkan referral ke hosp. Check tear patient. Ok. Second degree je,.. boleh jahit kat hosp. Patient dah berjela2 menunggu.. fuh..

lepas ni nak kena minta epi set . tak logik la kat klinik takde epi set.

Am i to take O&G? cam menarik la plak.

what a day! sampai ada staffnurse yang tegur.. baby dr ok ke? nyaris dr sendiri tak terberanak!
hehe.

ALLAHu mustaa'an..

note: External cephalic version boleh dilakukan untuk cuba memusingkan baby sebelum tanda2 bersalin. Syaratnya kena dibuat di hospital yang ada pakar and ada paeds. Sbb risiko utk fail tinggi yang boleh menyebabkan uri lekang ( placenta abruptio) and perlu ada backup ceaserean section. )