My scribbles

Sunday, January 24, 2010

lessons learnt

Ada beberapa pengajaran yang boleh diambil dari tempat kerja arini:

Semalam nights dengan J. Dia jaga red. Ana jaga yellow. Tiba2 masuk satu kes dari penjara marang. Patient 36 y.o Malay complain of sudden onset SOB (shortness of breath). Patient positive RVD (retroviral/ AIDS), active IVDU (IV drug user), known case PTB (pulmonary tuberculosis). Otherwise patient masuk memang tachypnoiec kaw kaw. Dscan dalam 6mmol/L. spo2 on air 95-96% under room air. BP PR sume stable. Tapi patient mmg tachypnoiec. RR 30/min.

Buat Chest xray se. J gi interpret as dia paling senior. J kata dia nampak pneumothorax. Serius setelah ku cuba tonggang terbalikkan xray, i could hardly see any collapsed lung. Tapi J decide nak buat chest tube. Fikir2 balik only pneumothorax yang >25% je yang perlu tube. Hmm biar kat awak la.. tapi J insist cam ana yang kena buat chest tube tu. Tak kuasa weyh.. patient dah la ada HIv , PTB lagi ntah ntah kang ada hep B /C, tak pasal2 je terpercik ke needle prick ke.. tapi as dia insist ( siap perli2 kata cam kita tak reti tube) so ana pun dengan langkah malas gi amik glove (double gloving) n tengok HO buat. (actually HO dah ada dah yang nak wat so biarla mereka buat. akak dulu dah melambak buat, korang buatla plak)

Elok2 tengah dok buat tu, bos L datang. Eh kes ape ni? J pun dengan penuh semangat cite kes ni perlu tube da da da.. bos L gi tengok xray. Ni tak perlu chest tube pun ni. Tapi alas, chest tube dah elok masuk. Ada la sesikit air bubble kuar kat under water container. J pun cam puas ati kata patient improve. So patient dimasukkan ke ward medical 7ef.

Elok2 dua tiga hari lepas tu, J bising2 kata dia kena audit dengan medical. Patient tu rupanya sampai ke ward atas tiba2 jadi sesak nafas. Lagi bertambah tachypnoiec. Repeat Xray ada pneumothorax. Pastu mereka compare xray tu dengan the first xray. First xray takde pneumothorax. So kenapa Emergency masukkan chest tube?

Hence medical kata emergency yang buat patient tu pneumothorax. Iatrogenic pneumothorax. Medical keluarkan kami nyer chest tube and masukkan another chest tube. Baru patient improves. And J kena jawab dengan medical n bos L balik.

Nasib baik i was not the one yang insert that chest tube. Maybe niat J was good masa urge ana to put in the tube. but ALLAH knows better.

No comments: